ЗАЯВКА № 5729 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Город Канаш
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №11 Имени Героя Советского Союза Ивана Андреевича Кабалина"
Краткое название МБОУ "СОШ №11 им. И.А. Кабалина"
Адрес 429332, Чувашская Республика, г. Канаш, пр. Ленина, д. 60
Руководитель (директор) Захаркина Татьяна Григорьевна
Телефон +7(835)3345421
Веб-сайт http://www.sosh11-gkan.edu21.cap.ru/?t=eduid&eduid=4657 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Яковлева Анастасия Сергеевна 11 23.11.2001 175 Разыгрывающий
2 Леснова Татьяна Александровна 11 09.07.2002 173 Центровой
3 Васильева Виктория Олеговна 11 01.07.2001 164 Защитник
4 Емельянова Диана Алексеевна 11 13.09.2001 162 Легкий форвард
5 Кириллова Ольга Владимировна 11 25.09.2001 174 Защитник
6 Дорничева Ольга Андреевна 9 25.11.2003 169 Тяжелый форвард
7 Антонова Лада Дмитриевна 9 22.10.2003 170 Тяжелый форвард
8 Казанцева Евгения Вячеславовна 11 14.09.2001 158 Легкий форвард
9 Костюнина Елизавета Сергеевна 9 01.03.2003 172 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леонтьев Николай Васильевич 19.12.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №11 им. И.А. Кабалина"
Захаркина Татьяна Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №11 им. И.А. Кабалина"
Леонтьев Николай Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).