ЗАЯВКА № 7462 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение города Набережные Челны "Лицей № 78 им. А.С.Пушкина"
Краткое название МАОУ "Лицей № 78 им. А.С.Пушкина"
Адрес 423831, РТ, Набережные Челны, проспект Чулман, 62
Руководитель (директор) Редько Зоя Васильевна
Телефон +7(855)2527990
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козадаева Полина Руслановна 11 25.05.2001 164 Защитник
2 Митрошина Диана Дмитриевна 11 08.11.2001 166 Нападающий
3 Ротару Ксения Андреевна 11 26.01.2001 162 Нападающий
4 Сабирова Аделия Рустемовна 11 11.06.2001 166 Защитник
5 Моргунова Виктория Дмитриевна 11 25.12.2000 160 Центровой
6 Алиева Милена Эдуардовна 11 10.11.2000 170 Защитник
7 Зайнакова Луиза Ильгизовна 11 11.03.2001 164 Центровой
8 Астраханцева Лия Даниловна 11 21.04.2001 162 Нападающий
9 Бубнова Ирина Александровна 11 14.03.2001 171 Центровой
10 Василова Гульназ Илгамовна 11 06.03.2001 162 Защитник
11 Емельянова Дарья Андреевна 11 27.08.2001 160 Нападающий
12 Галиуллина Диляра Рамилевна 11 12.07.2001 162 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клейменова Галина Альтафовна 31.10.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей № 78 им. А.С.Пушкина"
Редько Зоя Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей № 78 им. А.С.Пушкина"
Клейменова Галина Альтафовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).