Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10916 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Покровская средняя общеобразовательная школа №2 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Адрес 678002 Хангаласский улус Покровск Ксенофонтова 31
Руководитель (директор) Владимиров Сергей Семенович
Телефон +7(914)2272070
Веб-сайт псош2хангалас.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Строева Ксения Андреевна 8 01.12.2003 163 Разыгрывающий
2 Михайлова Ева Викторовна 8 01.04.2003 170 Защитник
3 Иванова Энжел Джулиана Оладипо 5 13.03.2005 167 Нападающий
4 Зенченко Мария Эдуардовна 9 12.02.2003 165 Защитник
5 Федорова Анна Владимировна 9 15.08.2003 168 Центровой
6 Попова Анна Юрьевна 9 20.12.2002 170 Нападающий
7 Кельцинова Аделия Ивановна 9 27.05.2002 165 Разыгрывающий
8 Луковцева Жанна Ньургуновна 6 28.06.2005 162 Защитник
9 Землянская Галина Денисовна 9 17.09.2003 162 Защитник
10 Гриценко Галина Сергеевна 9 09.06.2003 169 Центровой
11 Прокопьева Кристина Васильевна 7 02.08.2005 160 Разыгрывающий
12 Тюменцева Виталина Алексеевна 7 13.09.2005 155 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Судоргина Анна Владимировна 21.12.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Владимиров Сергей Семенович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Судоргина Анна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).