Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10857 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Покровская средняя общеобразовательная школа №2 с углубленным изучением отдельных предметов
Краткое название МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Адрес 678002 Хангаласский улус Покровск Ксенофонтова 31
Руководитель (директор) Владимиров Сергей Семенович
Телефон +7(914)2272070
Веб-сайт псош2хангалас.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппов Владимир Андреевич 11 24.06.2001 178 Центровой
2 Решетников Андриан Егорович 11 18.01.2001 176 Разыгрывающий
3 Талыбов Эльдар Кылыджахан Оглы 11 14.04.2001 178 Нападающий
4 Сенников Никита Александрович 9 12.03.2003 177 Разыгрывающий
5 Баршуев Аббдула Робертович 9 26.06.2003 177 Защитник
6 Мартынов Рустам Владиславович 9 11.01.2003 178 Центровой
7 Семенов Антон Владимирович 9 16.06.2003 176 Нападающий
8 Лопатинов Александр Александрович 9 28.10.2003 178 Защитник
9 Припузов Марк Маисович 9 14.12.2003 175 Разыгрывающий
10 Стручков Александр Александрович 9 13.04.2003 177 Защитник
11 Иванов Андрей Николаевич 9 19.06.2003 180 Центровой
12 Кельцинов Максим Матвеевич 10 28.06.2002 175 Центровой
13 Тарасов Алексей Михайлович 5 28.11.2002 177 Защитник
14 Павлов Виктор Евгеньевич 11 29.11.2001 180 Центровой
15 Протодьяконов Дархан Александрович 11 03.09.2001 178 Центровой
16 Алексеев Сергей Григорьевич 8 27.02.2004 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горчаков Денис Михайлович 24.06.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Владимиров Сергей Семенович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ПСОШ №2 с УИОП
Горчаков Денис Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).