ЗАЯВКА № 11038 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Шебекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Ржевская средняя общеобразовательная школа Шебекинского района Белгородской области»
Краткое название МБОУ "Ржевская СОШ Шебекинского района Белгородской области"
Адрес 309261, Белгородская обл., Шебекинский р-он, с.Ржевка, ул.Пионерская, 49
Руководитель (директор) Тарасова Марина Вячеславовна
Телефон +7(472)4870346
Веб-сайт http://rzhevkasite.ucoz.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костырев Денис Олегович 10 23.03.2002 175 Нападающий
2 Жингалов Сергей Алексеевич 10 31.08.2002 170 Центровой
3 Стародубцев Денис Александрович 10 25.07.2002 175 Нападающий
4 Шаповалов Максим Михайлович 11 11.10.2001 180 Защитник
5 Чесняк Александр Владимирович 10 12.09.2002 180 Центровой
6 Криволапов Артем Владимирович 11 07.03.2001 185 Защитник
7 Фролов Никита Витальевич 11 16.02.2002 176 Разыгрывающий
8 Чернов Виталий Витальевич 10 28.04.2002 180 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенков Игорь Викторович 17.01.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ржевская СОШ Шебекинского района Белгородской области"
Тарасова Марина Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Ржевская СОШ Шебекинского района Белгородской области"
Семенков Игорь Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).