Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15567-8628 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Автозаводский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "школа №137"
Краткое название МБОУ "Школа №137"
Адрес г. Нижний Новгород ул. Героя Юрия Смирнова д.52а
Руководитель (директор) Михайлова Наталья Владимировна
Телефон +7(831)2560237
Веб-сайт www.schooln127nn.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вилков Данил Витальевич 10 15.01.2002 180 Разыгрывающий
2 Власов Константин Васильевич 10 05.06.2002 183 Защитник
3 Романов Вячеслав Вячеславович 10 06.07.2002 190 Центровой
4 Якупов Руслан Альбертович 10 24.07.2002 172 Нападающий
5 Новиков Андрей Алексеевич 9 09.02.2002 178 Нападающий
6 Демин Максим Андреевич 9 08.10.2002 170 Нападающий
7 Устинов Илья Сергеевич 9 23.06.2003 175 Защитник
8 Бычков Григорий Сергеевич 8 04.02.2004 180 Разыгрывающий
9 Тютин Кирилл Юрьевич 10 18.01.2002 170 Центровой
10 Наумов Роман Сергеевич 9 02.06.2002 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крюченков Михаил Илич 23.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №137"
Михайлова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Школа №137"
Крюченков Михаил Илич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).