ЗАЯВКА № 11610 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ Сокольский
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОКОЛЬСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА
Краткое название МКОУ ССШ
Адрес 606670 П.СОКОЛЬСКОЕ, УЛ. КИРОВА Д.28А
Руководитель (директор) ХУХАНОВА РИТТА НИКОЛАЕВНА
Телефон +7(831)3721075
Веб-сайт SCHOOL.SOKOLSKOE.ORG.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антипин Денис Евгеньевич 11 01.08.2001 190 Центровой
2 Вершинин Сергей Борисович 11 10.05.2001 182 Защитник
3 Копкин Сергей Александрович 10 25.05.2002 177 Нападающий
4 Никулин Денис Владимирович 10 31.03.2002 171 Защитник
5 Скворцов Олег Алексеевич 10 07.08.2001 170 Разыгрывающий
6 Смирнитский Максим Андреевич 10 03.07.2002 173 Разыгрывающий
7 Чашин Даниил Андреевич 10 05.09.2001 168 Нападающий
8 Смирнов Илья Евгеньевич 10 07.08.2002 191 Центровой
9 Дудукин Илья Михайлович 10 12.05.2003 191 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 САДОВ ИЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВИЧ 30.06.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ССШ
ХУХАНОВА РИТТА НИКОЛАЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ССШ
САДОВ ИЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).