ЗАЯВКА № 6690 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Озерский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа№32 с углубленным изучением английского языка"
Краткое название «МБОУ СОШ №32»
Адрес г. Озерск, челябинская область ул. Герцена 12
Руководитель (директор) Арчакова Елена Петровна
Телефон +7(351)3063323
Веб-сайт school32-ozersk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селедцов Павел Андреевич 10 08.02.2002 180 Защитник
2 Поляков Егор Игоревич 10 09.10.2002 173 Нападающий
3 Ершов Владислав Сергеевич 10 27.12.2001 168 Центровой
4 Баринов Никита Алексеевич 5 27.02.2002 167 Центровой
5 Мухин Евгений Вячеславович 5 25.12.2002 161 Центровой
6 Кирсанов Сергей Евгеньевич 5 16.02.2006 182 Центровой
7 Мальцев Вячеслав Сергеевич 5 22.01.2003 177 Центровой
8 Грепекин Кирилл Владиславович 5 10.12.2001 167 Центровой
9 Литвинцев Вениамин Константинович 5 02.09.2002 173 Центровой
10 Рыбаков Денис Игоревич 5 04.07.2002 181 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Царьков Евгений Андреевич 02.11.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель «МБОУ СОШ №32»
Арчакова Елена Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер «МБОУ СОШ №32»
Царьков Евгений Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).