ЗАЯВКА № 15706-8947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Город Кунгур
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 21"
Краткое название МАОУ "СОШ № 21"
Адрес г. Кунгур, ул. Каширина, 17 б
Руководитель (директор) Русинова Людмила Александровна
Телефон +7(342)7126369
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Подосёнова Алёна Андреевна 9 08.06.2003 168 Нападающий
2 Сергеева Софья Андреевна 9 04.01.2003 168 Нападающий
3 Ушакова Софья Евгеньевна 9 26.09.2003 167 Защитник
4 Подосёнова Алина Константиновна 9 20.12.2003 160 Защитник
5 Бабурина Ангелина Александровна 9 15.10.2002 160 Разыгрывающий
6 Тронина Евгения Юрьевна 8 08.05.2004 162 Защитник
7 Хасанова Алина Александровна 8 07.07.2004 160 Защитник
8 Хавкунова Софья Валерьевна 8 22.01.2004 166 Защитник
9 Мичкова Жанна Олеговна 10 01.02.2002 164 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мальгинова Наталья Борисовна 16.09.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 21"
Русинова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ № 21"
Мальгинова Наталья Борисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).