Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15747-7181 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Пролетарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Средняя общеобразовательная школа №25
Краткое название МОУ СОШ №25
Адрес Пушкина 22
Руководитель (директор) Падерова Ольга Викторовна
Телефон +7(314)97
Веб-сайт sc25sar.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панфилова Маргарита Сергеевна 11 01.05.2001 175 Нападающий
2 Липайкина Кристина Олеговна 11 02.02.2001 170 Разыгрывающий
3 Иштина Анастасия Сергеевна 11 04.08.2001 180 Защитник
4 Янкина Олеся Игоревна 11 13.12.2001 178 Защитник
5 Медведева Дарья Евгеньевна 11 02.11.2001 179 Центровой
6 Миллер Наталья Вадимовна 10 20.01.2002 176 Разыгрывающий
7 Дёрова Елизавета Михайловна 10 05.05.2002 173 Разыгрывающий
8 Григорькина Юлия Александровна 11 11.07.2001 182 Защитник
9 Мажорова Диана Витальевна 10 01.11.2001 176 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фоменков Александр Алексеевич 14.05.1950 Тренер [email protected]
2 Сидоров Илья Александрович 16.07.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Литюшкина Ольга Алексеевна 11.07.1971 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №25
Падерова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №25
Фоменков Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).