ЗАЯВКА № 1282 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Киселёвского городского округа "Основная общеобразовательная школа №3"
Краткое название школа 3
Адрес 652723, Российская Федерация, Сибирский федеральный округ, Кемеровская обл., Киселевск г., Мира ул., д.40
Руководитель (директор) Добряков Евгений Валерьевич
Телефон +7(904)9644819
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шламов Андрей Сергеевич 9 14.06.2003 172 Нападающий
2 Антончев Михаил Александрович 8 11.12.2003 176 Нападающий
3 Соболенко Никита Александрович 9 30.08.2002 180 Разыгрывающий
4 Вецан Дмитрий Андреевич 9 07.06.2003 172 Нападающий
5 Варягин Павел Александрович 9 02.12.2002 170 Нападающий
6 Куликов Александр Денисович 9 16.06.2003 167 Нападающий
7 Проненко Егор Андреевич 9 01.09.2003 168 Защитник
8 Кучук Иван Евгеньевич 9 03.07.2003 168 Легкий форвард
9 Пасынков Андрей Сергеевич 9 26.04.2003 165 Защитник
10 Ермолаев Данила Андреевич 8 16.03.2004 170 Нападающий
11 Гатилов Артём Максимович 8 25.11.2004 165 Легкий форвард
12 Бурдиян Денис Сергеевич 8 01.07.2004 164 Защитник
13 Кравцов Дмитрий Викторович 9 27.04.2003 165 Защитник
14 Киреев Сергей Павлович 8 24.12.2003 165 Центровой
15 Никифоров Егор Вадимович 8 18.09.2004 160 Центровой
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филина Ирина Николаевна 12.10.1964 Тренер [email protected]
2 Володькова Татьяна Петровна 18.12.1975 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа 3
Добряков Евгений Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер школа 3
Филина Ирина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).