ЗАЯВКА № 12246 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Калининградская область
Муниципальное образование Гвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя школа №2 гор. Гвардейска"
Краткое название МБОУ "СШ №2 гор. Гвардейска"
Адрес гор. Гвардейск,ул. Тельмана, д.30А
Руководитель (директор) Иванова Зоя Михайловна
Телефон +7(906)2182880
Веб-сайт http://www.gvardejskschod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ерасова Дарья Николаевна 11 31.01.2002 170 Центровой
2 Остроумова Алина Андреевна 9 23.11.2003 180 Защитник
3 Ванина Варвара Михайловна 7 17.02.2005 164 Разыгрывающий
4 Карташёва Виктория Александровна 7 24.03.2005 166 Разыгрывающий
5 Надиевская Валерия Валерьевна 9 23.05.2003 170 Защитник
6 Гецман Полина Владимировна 7 03.01.2006 164 Легкий форвард
7 Ахтулаева Эльмира Уллубиевна 7 30.03.2005 161 Разыгрывающий
8 Карапетян Кира Вячеславовна 7 29.12.2005 160 Нападающий
9 Кириенко Анастасия Алексеевна 7 19.08.2005 160 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Перетягин Владимир Алексеевич 25.03.1970 Тренер [email protected]
2 Аброськина Наталья Алексеевна 09.11.1977 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №2 гор. Гвардейска"
Иванова Зоя Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №2 гор. Гвардейска"
Перетягин Владимир Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).