ЗАЯВКА № 10552 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КИСЕЛЁВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА "ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №33"
Краткое название ШКОЛА 33
Адрес 652718, город Киселевск, ул. Студенческая 18/2
Руководитель (директор) Алейченко Сергей Анатольевич
Телефон +7(384)6474583
Веб-сайт www.kes-basket.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Радионов Кирилл Андреевич 8 14.03.2004 168 Центровой
2 Дубей Кирилл Олегович 8 21.04.2004 177 Защитник
3 Корчагин Ярослав Сергеевич 9 28.06.2003 175 Защитник
4 Кондрин Вячеслав Андреевич 9 06.12.2003 178 Центровой
5 Кем Владислав Викторович 9 08.01.2003 184 Нападающий
6 Мальцев Данил Денисович 9 22.09.2003 176 Нападающий
7 Безнигаев Денис Александрович 9 11.08.2003 173 Центровой
8 Бастрон Артем Александрович 8 09.06.2004 174 Центровой
9 Любимов Максим Витальевич 8 02.09.2004 178 Центровой
10 Теряев Станислав Юрьевич 8 18.09.2003 168 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крицкая Лариса Владимировна 15.11.1971 Главный тренер [email protected]
2 Бархатов Андрей Викторович 05.01.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ШКОЛА 33
Алейченко Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер ШКОЛА 33
Крицкая Лариса Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).