Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16619-8912 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Уфимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение лицей с.Булгаково муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ лицей с. Булгаково
Адрес УФИМСКИЙ РАЙОН,с.Булгаково,ул.Дружбы 2
Руководитель (директор) Полищук Наталья Александровна
Телефон +7(347)2708236
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каримов Руслан Ильшатович 10 12.12.2002 180 Нападающий
2 Исрафилов Данил Фаритович 10 05.08.2002 175 Защитник
3 Воробьев Матвей Дмитриевич 11 13.10.2001 180 Нападающий
4 Русаков Данила Сергеевич 10 23.11.2002 190 Центровой
5 Ахмадеев Роман Александрович 10 20.05.2002 181 Защитник
6 Волгарёв Глеб Станиславович 10 11.11.2002 178 Разыгрывающий
7 Сафин Эмиль Ирекович 10 17.10.2002 181 Защитник
8 Федькин Александр Андреевич 10 17.10.2002 180 Нападающий
9 Рассказов Артем Сергеевич 10 18.06.2002 180 Защитник
10 Осипов Артём Сергеевич 10 23.04.2002 183 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буйлов Анатолий Михайлович 10.01.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ лицей с. Булгаково
Полищук Наталья Александровна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ лицей с. Булгаково
Буйлов Анатолий Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).