ЗАЯВКА № 14739-8912 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Уфимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение лицей с.Булгаково муниципального района Уфимский район Республики Башкортостан
Краткое название МОБУ лицей с. Булгаково
Адрес УФИМСКИЙ РАЙОН,с.Булгаково,ул.Дружбы 2
Руководитель (директор) Полищук Наталья Александровна
Телефон +7(347)2708236
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Файрузова Илира Расилевна 10 20.02.2002 160 Нападающий
2 Степанова Арина Максимовна 9 20.04.2004 175 Защитник
3 Шуваева Ангелина Вадимовна 8 01.02.2004 165 Нападающий
4 Фахуртдинова Миляуша Рустемовна 8 16.01.2005 175 Разыгрывающий
5 Балакова Оксана Сергеевна 10 13.04.2002 156 Центровой
6 Яруллина Эмилия Олеговна 8 23.02.2004 170 Разыгрывающий
7 Наумова Анастасия Алексеевна 8 02.07.2004 151 Центровой
8 Шарипова Диана Хамзиевна 8 04.11.2004 165 Защитник
9 Яруллина Диана Ильдаровна 8 19.07.2004 165 Нападающий
10 Меркулова Валерия Вячеславовна 8 10.01.2004 167 Защитник
11 Микитась Владислава Викторовна 8 12.05.2004 165 Нападающий
12 Пахомова Ольга Вячеславовна 8 02.04.2004 165 Центровой
13 Денисова Ульяна Витальевна 8 23.07.2004 167 Нападающий
14 Усманова Карина Ильнуровна 10 09.10.2002 163 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 СТУКОЛКИНА НАДЕЖДА ЕВГЕНЬЕВНА 15.03.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ лицей с. Булгаково
Полищук Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ лицей с. Булгаково
СТУКОЛКИНА НАДЕЖДА ЕВГЕНЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).