ЗАЯВКА № 6867 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Советский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 17 Г. Орска"
Краткое название МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
Адрес 462432 Пер. Заводской 7
Руководитель (директор) Костина Ольга Владимировна
Телефон +7(353)7448613
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деревянных Вероника Олеговна 11 01.09.2001 160 Защитник
2 Шелопаева Екатерина Александровна 11 25.10.2001 175 Центровой
3 Атаньязоава Алтынгуль Руслановна 11 03.07.2001 165 Защитник
4 Мальцева Мария Андреевна 11 19.05.2001 176 Нападающий
5 Лучевникова Анна Денисовна 11 03.05.2001 178 Нападающий
6 Бережная Дарья Геннадьевна 10 31.01.2002 167 Защитник
7 Губанова Евгения Владимировна 11 03.08.2001 172 Разыгрывающий
8 Кашина Алена Константиновна 11 06.09.2001 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОЛОМИЕЦ ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА 18.04.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
Костина Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
КОЛОМИЕЦ ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).