Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6863 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Советский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 17 Г. Орска"
Краткое название МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
Адрес 462432 Пер. Заводской 7
Руководитель (директор) Костина Ольга Владимировна
Телефон +7(353)7448613
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дубинин Ярослав Вячеславович 11 07.04.2001 193 Нападающий
2 Камаев Алексей Николаевич 11 15.05.2001 180 Разыгрывающий
3 Тришкин Кирилл Константинович 11 23.04.2001 180 Нападающий
4 Гомилко Максим Евгеньевич 11 10.06.2001 175 Центровой
5 Савицкий Никита Вячеславович 11 27.07.2001 180 Защитник
6 Гузанов Никита Андреевич 11 16.01.2002 185 Защитник
7 Бережной Артем Геннадьевич 10 31.01.2002 185 Защитник
8 Ахметов Сабит Саматович 11 10.04.2001 170 Защитник
9 Кораблев Денис Витальевич 11 08.12.2000 189 Защитник
10 Дергилев Алексей Александрович 11 14.06.2001 180 Защитник
11 Косяков Сергей Михайлович 8 06.04.2004 180 Центровой
12 Ахметов Роман Саматович 9 16.03.2003 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОЛОМИЕЦ ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА 18.04.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
Костина Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ СОШ № 17 Г.Орска
КОЛОМИЕЦ ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).