Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13652-3979 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Вышневолоцкий район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫШНЕВОЛОЦКОГО РАЙОНА ЗЕЛЕНОГОРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МОБУ "Зеленогорская СОШ"
Адрес Зелёная д.11
Руководитель (директор) Матросова Елена Владимировна
Телефон +7(915)7293858
Веб-сайт http://zel-2011.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Саблин Роман Александрович 7 21.04.2005 167 Защитник
2 Иванов Николай Алексеевич 7 11.10.2005 165 Нападающий
3 Милютин Семен Николаевич 7 11.04.2005 165 Центровой
4 Корпусов Назар Александрович 6 09.10.2006 168 Центровой
5 Антонов Денис Андреевич 8 17.01.2004 170 Тяжелый форвард
6 Новожилов Иван Иванович 6 08.03.2006 165 Центровой
7 Васильев Алексей Александрович 7 06.05.2005 171 Центровой
8 Гусев Марк Алексеевич 6 31.10.2005 166 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саблин МИхаил Николаевич 12.02.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Зеленогорская СОШ"
Матросова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Зеленогорская СОШ"
Саблин МИхаил Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).