Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5288 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРОСТИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ В.М.ШУКШИНА"
Краткое название МБОУ "Сростинская СОШ им. В. М. Шукшина
Адрес Советская ул., 88, село Сростки
Руководитель (директор) Казанина Елена Александровна
Телефон +7(385)4761438
Веб-сайт srostki.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Разбойников Савелий Александрович 8 27.09.2004 168 Разыгрывающий
2 Хохлов Вячеслав Дмитриевич 8 28.10.2004 165 Нападающий
3 Новиков Андрей Владимирович 8 12.01.2004 165 Легкий форвард
4 Литвиненко Даниил Юрьевич 8 02.09.2004 175 Тяжелый форвард
5 Наумов Никита Денисович 9 18.02.2004 180 Центровой
6 Шахрай Антон Дмитриевич 8 20.07.2004 165 Нападающий
7 Валиков Иван Владимирович 5 01.08.2004 167 Разыгрывающий
8 Панков Никита Александрович 9 18.07.2002 165 Центровой
9 Козинец Владислав Львович 8 02.09.2004 180 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платова Любовь Владимировна 23.07.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сростинская СОШ им. В. М. Шукшина
Казанина Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Сростинская СОШ им. В. М. Шукшина
Платова Любовь Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).