ЗАЯВКА № 8437 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Саров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Школа № 11» города Сарова.
Краткое название МБОУ Школа №11
Адрес 607185, Нижегородская область, г.Саров, ул. Павлика Морозова, д. 11.
Руководитель (директор) Гузова Елена Николаевна
Телефон +7(831)3095110
Веб-сайт http://www.школа11-саров.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булатова Анна Игорьевна 8 26.11.2003 174 Нападающий
2 Дорожкина Виктория Александровна 7 17.04.2005 170 Защитник
3 Егорушина Анастасия Алексеевна 8 31.01.2004 175 Нападающий
4 Куртаева Ирина Сергеевна 8 22.06.2004 168 Защитник
5 Ларичкина Анна Александровна 8 10.08.2004 170 Разыгрывающий
6 Просвиркина Алена Евгеньевна 8 12.08.2004 169 Защитник
7 Сафронова Виктория Николаевна 9 24.12.2002 176 Центровой
8 Холкина Ксения Александровна 7 12.02.2005 172 Защитник
9 Хубулова Анастасия Сергеевна 8 10.06.2004 165 Защитник
10 Юткина Анастасия Алексеевна 7 05.11.2004 161 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Штарева Ольга Михайловна 10.12.1973 Помощник тренера [email protected]
2 Замыслова Татьяна Леонидовна 14.10.1969 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №11
Гузова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Школа №11
Замыслова Татьяна Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).