ЗАЯВКА № 10761 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Пугачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Новая Порубежка Пугачевского района Саратовской области"
Краткое название МОУ СОШ с. Новая Порубежка
Адрес ул. Советская 17
Руководитель (директор) Палагутина Ирина Алексеевна
Телефон +7(845)7436795
Веб-сайт HTTP://СОШНОВАЯПОРУБЕЖКА.РФ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жалнин Владислав Александрович 11 01.09.2001 179 Центровой
2 Левин Никита Сергеевич 9 02.04.2003 176 Легкий форвард
3 Веселовский Максим Дмитриевич 9 28.02.2004 176 Разыгрывающий
4 Палагутин Константин Иванович 10 16.10.2002 176 Защитник
5 Лосев Илья Андреевич 9 22.01.2004 178 Центровой
6 Соловьев Александр Михайлович 9 14.04.2003 173 Защитник
7 Тутунару Илья Дмитриевич 9 04.05.2003 175 Защитник
8 Ершов Никита Александрович 9 10.11.2003 175 Центровой
9 Бойков Анатолий Сергеевич 9 24.08.2003 175 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аюпов Ринат Арсланович 11.01.1967 Главный тренер [email protected]
2 Аюпова Раиса Маратовна 26.07.1967 Помощник тренера [email protected]
3 Мигаев Юрий Владимирович 29.06.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с. Новая Порубежка
Палагутина Ирина Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с. Новая Порубежка
Аюпов Ринат Арсланович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).