ЗАЯВКА № 4444 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Хоринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ГЕОРГИЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ ГЕОРГИЕВСКАЯ СОШ
Адрес 671401, БУРЯТИЯ РЕСП, ХОРИНСКИЙ Р-Н, ГЕОРГИЕВСКОЕ С, ПАВЛА ХАРИТОНОВА УЛ, 25
Руководитель (директор) КУЗЬМИНА ЕКАТЕРИНА ПАВЛОВНА
Телефон +7(30148)20195
Веб-сайт admhrn.sdep.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусляков Михаил Алексеевич 8 23.09.2004 161 Нападающий
2 Атавин Николай Евгеньевич 8 20.04.2004 160 Разыгрывающий
3 Закиров Ильяс Маратович 8 01.02.2005 166 Нападающий
4 Карнаков Данил Евгеньевич 8 13.01.2003 177 Центровой
5 Надкриничный Анатолий Анатольевич 8 08.01.2004 169 Нападающий
6 Сибиряков Алексей Владимирович 8 06.12.2004 169 Защитник
7 Угрюмов Дмитрий Андреевич 8 01.11.2004 168 Защитник
8 Мартынов Данил Евгеньевич 8 21.10.2005 157 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Павел Сергеевич 16.05.1986 Тренер [email protected]
2 Стрекеаловский Николай Григорьевич 15.02.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ГЕОРГИЕВСКАЯ СОШ
КУЗЬМИНА ЕКАТЕРИНА ПАВЛОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ГЕОРГИЕВСКАЯ СОШ
Кузьмин Павел Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).