ЗАЯВКА № 904-2252 от 13.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ "ЛИЦЕЙ-ИНТЕРНАТ ПОСЁЛКА УРГАКШ"
Краткое название ГБОУ РМЭ "ЛИЦЕЙ-ИНТЕРНАТ П.УРГАКШ"
Адрес 425400, П.УРГАКШ,УЛ.НОВОСТРОЙКА, Д.4"Б"
Руководитель (директор) КНЯЗЕВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА
Телефон +7(919)4190251
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ишанов Марат Ильдарович 11 29.09.2002 187 Легкий форвард
2 Гребнев Герман Игоревич 11 07.06.2002 182 Разыгрывающий
3 Цапков Сергей Сергеевич 11 08.10.2002 191 Центровой
4 Орлов Станислав Сергеевич 11 09.06.2002 177 Легкий форвард
5 Борисов Максим Сергеевич 11 08.06.2002 170 Разыгрывающий
6 Мотыгуллин Данияс Фирдусович 11 07.05.2002 173 Нападающий
7 Богданов Антон Михайлович 10 16.08.2003 168 Разыгрывающий
8 Камаев Данил Олегович 10 01.10.2003 182 Легкий форвард
9 Бездушнов Егор Алексеевич 9 10.02.2004 178 Защитник
10 Становой Антон Дмитриевич 10 14.07.2003 174 Защитник
11 Насыров Ильназ Ильшатович 10 07.05.2003 175 Защитник
12 Градов Леонид Сергеевич 11 24.12.2002 175 Тяжелый форвард
13 Царегородцев Александр Андреевич 9 09.08.2004 178 Защитник
14 Сандаков Кирилл Васильевич 9 09.03.2004 182 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Денис Алексеевич 20.12.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ РМЭ "ЛИЦЕЙ-ИНТЕРНАТ П.УРГАКШ"
КНЯЗЕВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ РМЭ "ЛИЦЕЙ-ИНТЕРНАТ П.УРГАКШ"
Васильев Денис Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).