Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8818 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Камешковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя образовательная школа №1 г. Камешково
Краткое название МОУ СОШ №1 г. Камешково
Адрес г. Камешково, ул. Гоголя, д.5А
Руководитель (директор) Агарков Сергей Владимирович
Телефон +7(915)7922832
Веб-сайт http://school1.obr33.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришина Алина Ивановна 9 05.05.2003 169 Разыгрывающий
2 Тихомирова Анастасия Дмитриевна 11 15.03.2001 172 Нападающий
3 Шмарова Мария Александровна 11 12.07.2001 170 Защитник
4 Комышева Алина Вадимовна 11 26.02.2002 172 Нападающий
5 Зеленова Маргарита Сергеевна 11 21.01.2002 171 Защитник
6 Карцева Арина Андреевна 11 14.12.2001 174 Нападающий
7 Романова Александра Владимировна 10 31.03.2003 168 Центровой
8 Шахина Арина Ивановна 10 05.05.2002 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балюлин Юрий Вячеславович 06.10.1962 Тренер [email protected]
2 Фадеев Виктор Анатольевич 19.11.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №1 г. Камешково
Агарков Сергей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №1 г. Камешково
Балюлин Юрий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).