Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17725-719 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Ленинский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов № 51 город Киров
Краткое название МБОУ СОШ с УИОП №51 г. Кирова
Адрес ул. Калинина д.53
Руководитель (директор) Шулакова Илона Олеговна
Телефон +7(332)630547
Веб-сайт sch51.kirovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Богдан Денисович 11 08.01.2001 198 Центровой
2 Шахтарин Григорий Андреевич 11 24.02.2001 177 Защитник
3 Леденцов Кирилл Дмитриевич 11 22.08.2001 177 Тяжелый форвард
4 Игнатьев Никита Дмитриевич 11 25.12.2000 180 Тяжелый форвард
5 Кондратьев Глеб Алексеевич 10 13.03.2002 180 Нападающий
6 Конышев Владислав Денисович 10 01.03.2002 181 Легкий форвард
7 Стариков Дмитрий Александрович 11 25.12.2000 173 Разыгрывающий
8 Обласов Данил Алексеевич 10 18.07.2002 179 Защитник
9 Лопаткин Матвей Антонович 11 25.05.2001 191 Центровой
10 Крупин Валерий Владимирович 11 08.04.2001 175 Нападающий
11 Мохов Данила Алексеевич 11 25.01.2001 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Наговицына Елена Валерьевна 18.09.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с УИОП №51 г. Кирова
Шулакова Илона Олеговна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с УИОП №51 г. Кирова
Наговицына Елена Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).