Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13724-132 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ "Татарстанский Кадетский Корпус Имени Героя Советского Союза Гани Сафиуллина"
Краткое название ГБОУ ТКК ПФО
Адрес 423570,Нижнекамск,Химиков 41
Руководитель (директор) Плаксина Ирина Владимировна
Телефон +7(855)5392402
Веб-сайт www.kadet-nk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балабанов Владислав Вадимович 9 23.01.2003 162 Защитник
2 Колотов Мирослав Игоревич 7 07.04.2005 160 Центровой
3 Шимановский Ким Сергеевич 7 02.01.2006 160 Нападающий
4 Казаков Илья Олегович 7 05.06.2005 155 Разыгрывающий
5 Гайнуллин Тагир Тимурович 11 21.02.2001 180 Центровой
6 Фахрутдинов Васиф Халилович 11 16.04.2001 172 Защитник
7 Морозов Денис Александрович 11 03.08.2001 175 Нападающий
8 Свечников Всеволод Игоревич 11 04.01.2002 177 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Фаттахов Шамиль Ринатович 09.06.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ТКК ПФО
Плаксина Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ТКК ПФО
Фаттахов Шамиль Ринатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).