Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8175 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Гимназия 11
Краткое название ГБОУ Гимназия 11
Адрес 199178
Руководитель (директор) Сергеева Вероника Борисовна
Телефон +7(821)3215751
Веб-сайт http://www.gymn11vo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Александр Константинович 11 15.03.2001 187 Легкий форвард
2 Корженевский Антон Георгиевич 11 17.04.2001 193 Тяжелый форвард
3 Хорев Лев Алексеевич 11 26.06.2001 178 Разыгрывающий
4 Рыбаков Артём Сергеевич 11 25.09.2001 185 Центровой
5 Бегбога Кирилл Аббасовиич 11 22.02.2001 195 Центровой
6 Юсуфов Мурад Парвизович 11 21.06.2001 195 Центровой
7 Светлицкий Игнат Антонович 11 11.08.2001 183 Центровой
8 Воротников Никита Павлович 11 02.09.2001 174 Защитник
9 Черных Артём Сергеевич 10 05.11.2002 179 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Громова Антонина Петровна 08.02.1948 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Гимназия 11
Сергеева Вероника Борисовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Гимназия 11
Громова Антонина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).