Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4077 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Снежинский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СКОШ №122
Краткое название МБОУ СКОШ №122
Адрес Комсомольская 4
Руководитель (директор) Пачурина Влада Витальевна
Телефон +7(982)2806515
Веб-сайт http://sc122.vega-int.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аминов Арыслан Рашитович 9 01.05.2003 172 Легкий форвард
2 Деренский Кирилл Михайлович 9 28.12.2002 188 Центровой
3 Ефремов Вадим Валерьевич 9 19.07.2002 173 Нападающий
4 Минибаев Никита Альфредович 9 06.02.2002 173 Защитник
5 Нифонтов Олег Дмитриевич 9 10.08.2003 175 Защитник
6 Пащенко Денис Владимирович 9 03.08.2003 168 Разыгрывающий
7 Пащенко Данил Владимирович 9 03.08.2003 168 Разыгрывающий
8 Шепель Павел Алексеевич 9 21.08.2003 176 Тяжелый форвард
9 Васильев Сергей Александрович 8 27.11.2004 170 Легкий форвард
10 Джакупов Малик Серикович 8 04.12.2002 190 Центровой
11 Котельников Максим Сергеевич 8 20.07.2004 175 Разыгрывающий
12 Попоа Максим Витальевич 7 08.03.2004 183 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киреев Семен Юрьевич 16.10.1985 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СКОШ №122
Пачурина Влада Витальевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СКОШ №122
Киреев Семен Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).