ЗАЯВКА № 13900-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москва "Школа № 1793 Имени Героя Советского Союза А.К.Новикова
Краткое название ГБОУ Школа №1793
Адрес 109431, Москва, Жулебинский бульвар, 38
Руководитель (директор) Верёвочкин Владимир Владимирович
Телефон +7(495)7040837
Веб-сайт HTTP://LYC1793uv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сергиенко Анатолий Владимирович 9 13.04.2003 180 Центровой
2 Капустин Владислав Владимирович 9 10.03.2004 176 Разыгрывающий
3 Плаксин Игорь Дмитриевич 9 18.06.2003 170 Легкий форвард
4 Яцуценко Леонид Михайлович 9 30.09.2003 172 Легкий форвард
5 Рябов Матвей Викторович 9 28.12.2003 170 Разыгрывающий
6 Мельников Денис Сергеевич 9 10.07.2003 180 Центровой
7 Калашников Глеб Владимирович 9 04.01.2003 178 Нападающий
8 Зелёный Ролан Сергеевич 9 08.05.2004 182 Нападающий
9 Чичерин Матвей Павлович 8 15.05.2004 171 Нападающий
10 Султонов Бобурхон Насибулло угли 9 20.11.2003 168 Защитник
11 Кубанов Бийболот Эмилович 9 06.12.2003 172 Разыгрывающий
12 Грачев Иван Валерьевич 9 07.07.2003 165 Защитник
13 Носов Иван Васильевич 7 25.08.2005 165 Разыгрывающий
14 Гореньков Матвей Сергеевич 7 28.02.2006 167 Нападающий
15 Золотов Богдан Игоревич 9 14.02.2003 173 Защитник
16 Карапетян Владимир Ашотович 9 28.01.2003 178 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеенкова Елена Ивановна 31.01.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1793
Верёвочкин Владимир Владимирович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1793
Моисеенкова Елена Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).