ЗАЯВКА № 15974-8409 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Сокольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Бюджетное общеобразовательное учреждение Сокольского муниципального района «Основная общеобразовательная школа № 2»
Краткое название БОУ СМР "ООШ №2"
Адрес 162130 Сокольский район, г. Сокол, ул.Школьная, дом 5.
Руководитель (директор) Директор Лукина Светлана Валентиновна
Телефон +7(817)3324524
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайлов Артём Сергеевич 9 08.02.2003 170 Центровой
2 Кряжев Никита Владимирович 9 30.01.2003 175 Защитник
3 Великанов Антон Вячеслалович 9 13.01.2003 170 Разыгрывающий
4 Медеников Вячеслав Евгеньевич 9 12.03.2003 165 Центровой
5 Трошичев Сергей Викторович 9 16.11.2002 168 Защитник
6 Мошнин Данила Александрович 9 04.01.2003 165 Нападающий
7 Егоров Кирилл Ильич 9 17.01.2003 170 Центровой
8 Пантин Данила Андреевич 9 28.01.2004 167 Защитник
9 Волков Руслан Андреевич 9 23.01.2003 170 Центровой
10 Миронов Максим Романович 8 28.09.2004 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыбина Анна Александровна 22.07.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ СМР "ООШ №2"
Директор Лукина Светлана Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер БОУ СМР "ООШ №2"
Рыбина Анна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).