ЗАЯВКА № 14988-736 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сосногорск район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3 с углубленным изучением отдельных предметов" г.Сосногорска
Краткое название МБОУ "СОШ №3 с УИОП" г.Сосногорска
Адрес 169500,Республика Коми,город Сосногорск,дом 18б
Руководитель (директор) Ручкина Тамара Михайловна
Телефон +7(821)4957067
Веб-сайт myschool3.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Трухин Влас Сергеевич 9 13.07.2003 172 Нападающий
2 Бажуков Владислав Дмитриевич 11 18.04.2001 182 Центровой
3 Аксюта Сергей Александрович 7 22.12.2004 165 Защитник
4 Чернышов Александр Александрович 11 21.06.2001 172 Защитник
5 Туркин Михаил Александрович 8 07.09.2004 162 Нападающий
6 Шепацкий Андрей Валерьевич 8 05.05.2004 175 Защитник
7 Бончковский Матвей Станиславович 8 03.02.2005 169 Защитник
8 Арихин Дмитрий Михайлович 11 16.05.2001 177 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гулейчук Владимир Петрович 29.11.1966 Главный тренер [email protected]
2 Уляшева Людмила Александровна 11.06.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №3 с УИОП" г.Сосногорска
Ручкина Тамара Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №3 с УИОП" г.Сосногорска
Гулейчук Владимир Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).