Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16907-258 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Кимры
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №11"
Краткое название МОУ "Средняя школа №11"
Адрес Набережная Фадеева
Руководитель (директор) Лобазова Наталья Владимировна
Телефон +7(890)5126613
Веб-сайт school11kimry.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мустивая Валерия Виуленовна 10 14.11.2002 169 Разыгрывающий
2 Комарова Анна Андреевна 10 04.02.2002 165 Разыгрывающий
3 Иргалиева Регина Салаватовна 11 16.02.2001 163 Нападающий
4 Алиева Динара Расимовна 11 29.05.2001 156 Центровой
5 Малахова Анастасия Романовна 11 16.01.2002 178 Нападающий
6 Журавлева Дарья Алексеевна 9 22.11.2003 160 Центровой
7 Пастухова Дарья Александровна 11 23.08.2001 178 Нападающий
8 Багдасарова Карина Кареновна 8 29.10.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федорова Светлана Юрьевна 27.08.1972 Тренер [email protected]
2 Лобазов Борис Леонидович 24.03.1964 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Средняя школа №11"
Лобазова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Средняя школа №11"
Федорова Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).