Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9928 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Верхнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Рудничный Верхнекамского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п. Рудничный Верхнекамского района Кировской области
Адрес 612830 Кировская область Верхнекамский район пгт. Рудничный ул. Пушкина 4
Руководитель (директор) Мищихина Елена Ивановна
Телефон +7 8333936794
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костромин Максим Валерьевич 9 17.03.2003 175 Защитник
2 Демченко Даниил Юрьевич 9 30.05.2003 190 Центровой
3 Морозов Максим Владимирович 9 22.05.2003 175 Центровой
4 Рыжов Дмитрий Александрович 9 12.01.2003 168 Нападающий
5 Мазеин Дмитрий Валерьевич 9 22.07.2003 175 Центровой
6 Петров Владислав Алексеевич 7 29.11.2005 158 Легкий форвард
7 Леонтьев Сергей Андреевич 7 29.06.2005 170 Центровой
8 Колесов Кирилл Михайлович 8 30.07.2004 170 Защитник
9 Макринюк Даниил Александрович 7 24.07.2005 168 Центровой
10 Султанахмедов Абид Магомедович 8 25.12.2004 165 Разыгрывающий
11 Попонин Владимир Леонидович 8 17.01.2005 172 Легкий форвард
12 Иващенко Дмитрий Валерьевич 7 14.04.2005 165 Центровой
13 Быданцев Иван Сергеевич 7 02.04.2006 160 Нападающий
14 Кошурников Илья Дмитриевич 7 02.11.2005 165 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чащин Александр Евгеньевич 05.10.1969 Главный тренер [email protected]
2 Приставко Светлана Михайловна 11.12.1973 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Рудничный Верхнекамского района Кировской области
Мищихина Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п. Рудничный Верхнекамского района Кировской области
Чащин Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).