Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14793-521 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное общеобразовательное учреждение школа № 11
Краткое название МАОУ "Школа №11 города Белогорск"
Адрес улица 9 Мая 191
Руководитель (директор) Винникова Жанна Владимировна
Телефон +7(416)4158310
Веб-сайт scolabel11.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федоров Кирилл Валерьевич 11 27.08.2001 180 Защитник
2 Куляс Илья Александрович 11 25.08.2001 178 Нападающий
3 Алиев Рустам Заурович 11 23.10.2001 178 Центровой
4 Тризна Евгений Николаевич 11 10.10.2001 186 Нападающий
5 Кубарев Никита Александрович 9 15.02.2003 171 Разыгрывающий
6 Нейлюк Степан Богданович 10 15.07.2002 185 Центровой
7 Беспалов Артем Викторович 9 12.11.2003 170 Защитник
8 Грачев Петр Викторович 8 10.01.2004 162 Нападающий
9 Кушнир Даниил Александрович 9 02.06.2004 158 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шелег Галина Анатольевна 22.02.1954 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Школа №11 города Белогорск"
Винникова Жанна Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Школа №11 города Белогорск"
Шелег Галина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).