Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10572 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Свердловский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей №2" г.Перми
Краткое название МАОУ «Лицей №2» г. Перми
Адрес г.Пермь, ул.Самаркандская, 102
Руководитель (директор) Чепурин Анатолий Викторович
Телефон +7(342)2824342
Веб-сайт http://licey2perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каламбет Яна Андреевна 10 21.01.2002 176 Защитник
2 Кулинич Маргарита Романовна 10 09.04.2002 166 Центровой
3 Пискунова Алина Алексеевна 10 04.04.2002 168 Разыгрывающий
4 Просвирнина Елизавета Станиславовна 11 19.12.2000 169 Нападающий
5 Гордеева Анастасия Геннадьевна 11 06.02.2001 178 Защитник
6 Душина Веста Ивановна 11 26.12.2000 155 Разыгрывающий
7 Лялина Елизавета Игоревна 10 28.11.2001 165 Легкий форвард
8 Виноградова Елена Дмитриевна 10 20.12.2001 156 Нападающий
9 Данилкина Юлия Александровна 11 15.07.2002 173 Центровой
10 Распопова Дарья Евгеньевна 10 31.03.2002 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартынова Марина Николаевна 09.03.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Чащин Евгений Евгеньевич 15.09.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ «Лицей №2» г. Перми
Чепурин Анатолий Викторович  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ «Лицей №2» г. Перми
Мартынова Марина Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).