ЗАЯВКА № 14547-5302 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование г. Алексин
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждения "Средняя Образовательная школа №11''
Краткое название МБОУ СОШ №11
Адрес Баумана д.6
Руководитель (директор) Гурьянова Оксана Ивановна
Телефон +7(487)5341877
Веб-сайт http://mbou11.obraleksin.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кирилин Дмитрий Анатольевич 11 12.10.2001 169 Центровой
2 Синицин Николай Александрович 11 06.01.2001 184 Центровой
3 Пашин Данил Максимович 10 24.01.2004 181 Центровой
4 Герасимов Максим Владимирович 10 05.08.2002 182 Центровой
5 Сидельников Данил Тимурович 10 15.08.2006 182 Центровой
6 Амерханов Даниэль Дамирович 10 29.04.2002 180 Центровой
7 Голубков Никита Сергеевич 8 02.12.2003 180 Центровой
8 Исоев Абдурасул Шодибекович 7 03.04.2004 174 Центровой
9 Кашук Дмитрий николаевич 7 05.07.2005 168 Центровой
10 Азиханов Руслан Тимурович 6 01.05.2006 171 Центровой
11 Моргачев Дмитрий Николаевич 6 18.08.2006 173 Центровой
12 Мартиросян Карен Вильямович 6 01.05.2006 162 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Владимир Борисович 30.03.1972 Тренер [email protected]
2 Рудин Александр Юрьевич 26.04.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №11
Гурьянова Оксана Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №11
Соколов Владимир Борисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).