Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1741 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Вязниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название ЧОУ Православная гимназия им. прп. Серафима Саровского
Краткое название Православная гимназия
Адрес школьная, 1-б
Руководитель (директор) протоиерей Владимир Соловьев
Телефон +7(492)3326568
Веб-сайт Гимназия-Вязники.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Клочков Кирилл Олегович 11 03.06.2001 181 Центровой
2 Егорычев Даниил Александрович 10 12.11.2002 180 Легкий форвард
3 Камшилов Тихон Сергеевич 10 03.04.2003 170 Защитник
4 Михайленко Данила Андреевич 10 15.03.2002 184 Тяжелый форвард
5 Гусев Андрей Сергеевич 9 09.01.2004 176 Легкий форвард
6 Максимов Павел Сергеевич 9 12.09.2003 180 Тяжелый форвард
7 Камшилов Кирилл Сергеевич 8 20.11.2004 165 Разыгрывающий
8 Пожидаев Алексей Альбертович 8 28.10.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егорычев Александр Геннадьевич 16.03.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Православная гимназия
протоиерей Владимир Соловьев  
Подпись Печать
Тренер Православная гимназия
Егорычев Александр Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).