Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12824-8670 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Приморская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Приморская СШ"
Адрес 163523 Архангельская область Приморский район д.Рикасиха, 66
Руководитель (директор) Зеновская Людмила Валентиновна
Телефон +7(818)2685658
Веб-сайт http://primshkola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Заостровцева Ксения Михайловна 11 02.11.2001 162 Нападающий
2 Самодова Полина Сергеевна 11 19.09.2001 165 Нападающий
3 Чуркина Анастасия Андреевна 8 16.07.2004 165 Нападающий
4 Бриткова Виктория Евгеньевна 8 13.05.2004 173 Защитник
5 Буркова Анна Дмитриевна 7 25.04.2005 170 Разыгрывающий
6 Воробьева Арина Алексеевна 7 13.01.2006 160 Нападающий
7 Захарова Яна Александровна 7 25.02.2005 168 Центровой
8 Куроптева Елизавета Викторовна 7 26.01.2006 167 Центровой
9 Нечапаева Кристина Денисовна 7 04.08.2005 168 Центровой
10 Самохвалова Марина Денисовна 9 23.10.2003 150 Нападающий
11 Григорьева Ксения Павловна 10 24.02.2003 168 Нападающий
12 Кушева Александра Николаевна 9 20.05.2003 170 Центровой
13 Белая Софья Сергеевна 10 30.04.2002 160 Центровой
14 Придорожная Елена Алексеевна 10 26.07.2002 163 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тупицына Ольга Николаевна 05.02.1980 Главный тренер [email protected]
2 Каргополов Виктор Николаевич 31.01.1953 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Приморская СШ"
Зеновская Людмила Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Приморская СШ"
Тупицына Ольга Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).