ЗАЯВКА № 5443 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Михайловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Полуямская Средняя Общеобразовательная Школа Михайловского Района Алтайского Края
Краткое название МКОУ "Полуямская СОШ"
Адрес 658966,Алтайский Край,Михайловский Район, С. Полуямки, Ул. Советская Д. 2
Руководитель (директор) Киселева Ольга Викторовна
Телефон +7(385)7024316
Веб-сайт http://polujam.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калита Андрей Максимович 11 22.09.2001 185 Нападающий
2 Лебедка Олег Сергеевич 11 08.10.2001 175 Разыгрывающий
3 Рудев Кирилл Александрович 11 31.01.2002 185 Нападающий
4 Гасымов Намиг Рафиг оглы 9 07.09.2003 169 Центровой
5 Левченко Данил Евгеньевич 9 30.05.2003 180 Защитник
6 Черняев Владимир Васильевич 9 24.12.2003 170 Нападающий
7 Ермаков Игорь Юрьевич 10 16.04.2002 172 Разыгрывающий
8 Руденко Матвей Сергеевич 8 17.04.2004 160 Центровой
9 Денисенко Денис Игорьевич 8 03.02.2005 170 Нападающий
10 Шкрет Игорь Евгеньевич 8 12.07.2004 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ивашин Александр Николаевич 18.08.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Полуямская СОШ"
Киселева Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Полуямская СОШ"
Ивашин Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).