Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7269 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Верхнеуфалейский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №12"
Краткое название МБОУ "СОШ№12"
Адрес 456800 Г.Верхний Уфалей ,ул.Шулина 6
Руководитель (директор) Евсеева Валия Валиулловна
Телефон +7(351)6424364
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зюзева Ксения Юрьевна 8 10.04.2003 153 Нападающий
2 Фридрихсон Яна Марисовна 8 15.10.2004 163 Защитник
3 Поносова Анна Валерьевна 10 24.12.2000 167 Центровой
4 Клекта Александра Александровна 10 22.02.2001 156 Защитник
5 Врачева Любовь Сергеевна 8 24.05.2004 159 Центровой
6 Мыларщикова Светлана Дмитриевна 9 16.04.2003 170 Центровой
7 Андреева Анастасия Алексеевна 9 29.05.2003 168 Центровой
8 Булгадарян Александра Арамовна 9 14.07.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гвоздев Анатолий Васильевич 16.09.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№12"
Евсеева Валия Валиулловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№12"
Гвоздев Анатолий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).