ЗАЯВКА № 11948 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Базарно-Карабулакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с.Ивановка Базарно-Карабулакского муниципального района Саратовской области"
Краткое название МБОУ "СОШ с.Ивановка"
Адрес 412605 Саратовская область Базарно-Карабулакский район село Ивановка пл.Победы 1
Руководитель (директор) Белов Владимир Иванович
Телефон +7(845)9165667
Веб-сайт http://shiwanowka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аралин Никита Владимирович 10 15.06.2002 187 Легкий форвард
2 Менглебаев Шамиль Магомедович 9 26.07.2003 174 Разыгрывающий
3 Дьяченко Степан Александрович 10 14.11.2002 174 Нападающий
4 Синельников Иван Владимирович 10 10.04.2003 180 Центровой
5 Храпков Максим Сергеевич 9 04.08.2003 169 Защитник
6 Ткачев Алексей Викторович 9 30.03.2004 173 Защитник
7 Митюшкин Кирилл Сергеевич 8 23.12.2004 167 Защитник
8 Байрамов Руслан Горхмазович 8 01.12.2004 157 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Силиванов Алексей Анатольевич 20.03.1961 Главный тренер [email protected]
2 Белов Владимир Иванович 16.06.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Ивановка"
Белов Владимир Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ с.Ивановка"
Силиванов Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).