Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13082-8054 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тобольск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа № 17
Краткое название МАОУ СОШ № 17
Адрес Тюменская область,г. Тобольск 7а микр-он, дом 6а
Руководитель (директор) Перевалова Ирина Ивановна
Телефон +7(834)5639486
Веб-сайт http://school17.hostedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алеева Замира Динаровна 10 31.10.2002 178 Нападающий
2 Кирпичникова Карина Андреевна 7 07.01.2005 162 Защитник
3 Кроо Юлия Владимировна 7 28.02.2005 160 Защитник
4 Мозжегорова Ульяна Витальевна 9 17.12.2003 176 Нападающий
5 Винтоняк Ульяна Васильевна 9 04.02.2003 170 Нападающий
6 Бочкарева Екатерина Николаевна 7 12.12.2005 172 Нападающий
7 Коротаева Марина Денисовна 7 15.10.2003 160 Защитник
8 Абдулхакова Динара Ринатовна 11 20.09.2001 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коробко Ирина Анатольевна 25.08.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 17
Перевалова Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 17
Коробко Ирина Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).