ЗАЯВКА № 16492-3068 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аткарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - средняя общеобразовательаня школа села Елизаветино Аткарского района Саратовской области
Краткое название МОУ-СОШ с. Елизаветино Аткарского района Саратовской области
Адрес 412408. Саратовская область, Аткарский район, село Елизаветино, ул. Елизаветинская, д. 2
Руководитель (директор) Стукалова Вера Михайловна
Телефон +7(845)5247131
Веб-сайт http://scelizavetino.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алиев Рамиз Женишбекович 10 19.01.2003 175 Защитник
2 Быков Максим Андреевич 10 10.11.2002 173 Центровой
3 Рамазанов Хан Тавакалович 10 31.10.2002 170 Защитник
4 Темирбулатов Александр Сергеевич 10 09.10.2002 180 Центровой
5 Цыганков Василий Васильевич 11 26.02.2002 183 Нападающий
6 Герасимов Максим Олегович 9 02.07.2003 175 Разыгрывающий
7 Родичев Иван Александрович 9 05.09.2003 180 Центровой
8 Сергеев Виталий Сергеевич 9 23.07.2004 158 Центровой
9 Курбашов Алексей Денисович 9 13.12.2003 177 Нападающий
10 Волченко Никита Сергеевич 9 15.06.2003 174 Защитник
11 Астаев Алексей Иванович 9 09.06.2004 163 Разыгрывающий
12 Патрогин Михаил Алексеевич 9 19.04.2003 160 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скурихина Елена Александровна 03.11.1969 Главный тренер [email protected]
2 Болтачева Татьяна Петровна 09.09.1972 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-СОШ с. Елизаветино Аткарского района Саратовской области
Стукалова Вера Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ-СОШ с. Елизаветино Аткарского района Саратовской области
Скурихина Елена Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).