Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16699-3210 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1" город Верещагино
Краткое название МАОУ "СОШ №1"
Адрес Верещагино ул.Ленина 15 а
Руководитель (директор) Шатрова Надежда Николаевна
Телефон +7(342)5433784
Веб-сайт mousoh1.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Редкоусов Максим Павлович 10 28.09.2002 162 Разыгрывающий
2 Гордин Кирилл Александрович 10 27.02.2002 180 Защитник
3 Путин Максим Романович 10 23.01.2002 167 Защитник
4 Девичев Александр Эдгарович 9 26.04.2003 190 Центровой
5 Голота Ярослав Игоревич 9 15.05.2003 180 Защитник
6 Никитин Андрей Михайлович 7 31.01.2005 173 Защитник
7 Голота Арсений Игоревич 7 25.10.2005 180 Защитник
8 Политов Эдуард Сергеевич 8 18.12.2003 175 Разыгрывающий
9 Васюков Степан Юрьевич 9 30.03.2003 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филимонов Андрей Аркадьевич 17.04.1978 Тренер [email protected]
2 Ругалев Валерий Анатольевич 26.08.1957 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №1"
Шатрова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ №1"
Филимонов Андрей Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).