ЗАЯВКА № 6797 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Собинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное образовательное учреждение Ставровская средняя общеобразовательная школа Собинского района
Краткое название МБОУ Ставровская СОШ Собинского района
Адрес 601220 Владимирская обл, Собинский р-н, п.Ставрово, ул.Школьная д.6
Руководитель (директор) Никишина Лариса Анатольевна
Телефон +7(492)4252664
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бархатенко Валерия Андреевна 9 30.07.2003 167 Защитник
2 Гущина Алена Валентиновна 8 21.08.2004 165 Разыгрывающий
3 Байдакова Екатерина Александровна 8 04.05.2004 169 Защитник
4 Евстегнеева Анастасия Сергеевна 8 16.07.2004 169 Нападающий
5 Базарова Татьяна Анваровна 8 11.12.2003 168 Защитник
6 Кириллова Александра Денисовна 8 11.03.2004 173 Нападающий
7 Гуримская Софья Евгеньевна 8 24.12.2004 172 Нападающий
8 Кадамшоева Камила Толибшоевна 8 12.04.2004 173 Нападающий
9 Романова Анна Юрьевна 8 13.10.2004 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гулмамадова Татьяна Павловна 29.12.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ставровская СОШ Собинского района
Никишина Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ставровская СОШ Собинского района
Гулмамадова Татьяна Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).