Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10187 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Коряжма
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №5 г.Коряжмы
Краткое название МОУ "СОШ №5 г.Коряжмы"
Адрес 165651 ул.Архангельская д.17
Руководитель (директор) Здравомыслова Елена Владимировна
Телефон +7(818)5033540
Веб-сайт www.sc5kor.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акулов Глеб Данилович 11 02.08.2001 185 Центровой
2 Власенков Даниил Алескеевич 10 11.12.2001 190 Центровой
3 Третьяков Александр Васильевич 9 21.03.2003 190 Центровой
4 Райков Николай Васильевич 11 18.08.2001 180 Нападающий
5 Ершов Иван Александрович 8 06.09.2003 160 Разыгрывающий
6 Мелентьев Андрей Михайлович 8 11.11.2003 180 Разыгрывающий
7 Баринов Александр Геннадьевич 11 17.03.2001 186 Центровой
8 Кудрявцев Сергей Константинович 10 08.10.2002 190 Нападающий
9 Фёдоров Тимур Алексеевич 10 28.05.2002 180 Легкий форвард
10 Дмитриев Илья Александрович 9 14.04.2003 185 Легкий форвард
11 Торопов Владислав Васильевич 9 04.01.2003 175 Защитник
12 Яковлев Тимофей Александрович 9 21.09.2003 150 Легкий форвард
13 Добрынский Захар Михайлович 9 12.04.2003 180 Защитник
14 Нюхин Артем Андреевич 9 15.03.2002 167 Защитник
15 Закордонец Даниил Олегович 10 21.10.2002 180 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ершов Александр Олегович 25.04.1958 Тренер [email protected]
2 Ожегов Михаил Валерьянович 07.09.1972 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №5 г.Коряжмы"
Здравомыслова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №5 г.Коряжмы"
Ершов Александр Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).