Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1788 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Троицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Зеленополянская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Адрес 659851 Алтайский Край Троицкий Район Село Зеленая Поляна Улица Школьная 22
Руководитель (директор) Юшкова Людмила Федоровна
Телефон +7(385)3424316
Веб-сайт http://selpolschola.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Панков Артем Александрович 11 18.03.2002 168 Нападающий
2 Попов Александр Игоревич 11 17.05.2001 165 Защитник
3 Алтухов Сергей Алексеевич 11 26.06.2001 165 Разыгрывающий
4 Лоскутов Егор Александрович 11 08.06.2001 168 Защитник
5 Почтаев Максим Константинович 9 06.05.2003 180 Центровой
6 Раков Михаил Алексеевич 9 19.12.2002 160 Нападающий
7 Кузнецов Денис Владимирович 9 09.04.2003 175 Защитник
8 Сметанин Иван Андреевич 10 11.06.2002 167 Нападающий
9 Лоскутов Артём Александрович 9 18.08.2003 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вигант Юрий Карлович 04.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Юшкова Людмила Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Вигант Юрий Карлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).