Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1783 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Троицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Зеленополянская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Адрес 659851 Алтайский Край Троицкий Район Село Зеленая Поляна Улица Школьная 22
Руководитель (директор) Юшкова Людмила Федоровна
Телефон +7(385)3424316
Веб-сайт http://selpolschola.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дотолева Екатерина Владимировна 11 28.12.2002 168 Центровой
2 Лучинкина Нина Владимировна 10 20.09.2002 155 Разыгрывающий
3 Ермолаева Анастасия Александровна 10 10.11.2002 165 Защитник
4 Краус Валерия Владимировна 10 12.09.2002 165 Нападающий
5 Плотникова Елизавета Александровна 9 29.03.2003 165 Нападающий
6 Жидкова Анастасия Юрьевна 9 14.04.2004 170 Центровой
7 Токмина Оксана Ивановна 9 01.03.2003 158 Нападающий
8 Токмина Юлия Ивановна 8 10.04.2004 155 Нападающий
9 Пфаф Анастасия Николаевна 9 05.05.2004 150 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вигант Юрий Карлович 04.01.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Юшкова Людмила Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Зеленополянская СОШ"
Вигант Юрий Карлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).