Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2674 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное нетиповое общеобразовательное учреждение "Городской классический лицей"
Краткое название МБНОУ "ГКЛ"
Адрес Мичурина 19
Руководитель (директор) Щербакова Марина Александровна
Телефон +7(384)2580480
Веб-сайт gkl-kemerovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Данила Олегович 8 26.07.2004 190 Легкий форвард
2 Виниченко Александр Михайлович 11 14.02.2002 192 Тяжелый форвард
3 Уфимцев Прохор Дмитриевич 11 13.04.2001 177 Защитник
4 Потапов Данил Андреевич 11 20.01.2001 182 Нападающий
5 Суворов Денис Витальевич 10 09.07.2002 192 Центровой
6 Лукьянов Максим Иванович 9 21.02.2003 185 Легкий форвард
7 Матвеев Артем Витальевич 11 24.11.2001 180 Защитник
8 Велимченко Виталий Александрович 9 29.06.2003 187 Защитник
9 Римов Иван Олегович 8 14.06.2004 183 Разыгрывающий
10 Москаленко Владимир Павлович 11 29.10.2000 180 Защитник
11 Шакуров Семён Сергеевич 10 04.12.2000 172 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурлов Егор Евгеньевич 15.03.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБНОУ "ГКЛ"
Щербакова Марина Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБНОУ "ГКЛ"
Бурлов Егор Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).