ЗАЯВКА № 2636 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Юкаменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Починковская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Починковская ООШ
Адрес 427690, Юкаменский район, ул. Средняя, д. 6а
Руководитель (директор) Сунцов Сергей Миронович
Телефон +7(341)6139149
Веб-сайт ciur.ru/ukm/ukm_opo/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малых Даниил Геннадьевич 9 12.04.2003 175 Нападающий
2 Баженов Павел Александрович 6 02.06.2004 155 Защитник
3 Арасланов Исмаил Рахмайевич 9 25.06.2003 172 Защитник
4 Бузиков Ильдус Рашидович 8 11.08.2003 175 Центровой
5 Бузанаков Айрат Рамильевич 8 11.08.2004 162 Нападающий
6 Арасланов Рамис Рамаевич 7 14.03.2005 170 Нападающий
7 Бекмансуров Альберт Ильгизович 6 09.05.2006 155 Нападающий
8 Соломин Максим Васильевич 6 01.09.2006 145 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильев Сергей Анатольевич 16.02.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Починковская ООШ
Сунцов Сергей Миронович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Починковская ООШ
Васильев Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).